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1 女性 2 男性 

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2歳児 3歳児(未就園児) 年少 年中 年長 小1年生 小2年生 小3年生 小4年生 小5年生 小6年生 その他 

アウトドアクラブ 夏キャンプ 参加の有無
参加 キャンセル その他 

アウトドアクラブ 夏キャンプ 参加者名
姓: 名:

アウトドアクラブ 夏キャンプ 参加人数合計


アウトドアクラブ 夏キャンプ 参加兄弟名


アウトドアクラブ 夏キャンプ 集合解散場所 
津 覚王山 上小田井 小幡 桑名 現地 名古屋駅 その他 

牛山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
希望日を全て選択
8月1日 8月8日 その他 

二人目(兄弟姉妹) 牛山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
希望日を全て選択
8月1日 8月8日 その他 

三人目(兄弟姉妹) 牛山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
希望日を全て選択
8月1日 8月8日 その他 

椙山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
希望日を全て選択
8月3日 8月17日 8月24日 その他 

二人目(兄弟姉妹) 椙山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
希望日を全て選択
8月3日 8月17日 8月24日 その他 

三人目(兄弟姉妹) 椙山夏期講習会<鉄棒、跳び箱教室>
8月3日 8月17日 8月24日 その他 

椙山夏期講習会<かけっこ教室>
7月24日 7月25日 7月26日 その他 

二人目(兄弟姉妹) 椙山夏期講習会<かけっこ教室>
7月24日 7月25日 7月26日 その他 

三人目(兄弟姉妹) 椙山夏期講習会<かけっこ教室>
7月24日 7月25日 7月26日 その他 

平成29年度会員 所属(希望)クラス
所属(希望)するクラス(全て)にチェックを入れてください
1 牛山教室 幼児クラス 2 牛山教室 小学生クラス 3 桑名幼少体育クラブ 幼児 4 桑名幼少体育クラブ 小学生 5 椙山月曜教室 年少・中クラス 6 椙山月曜教室 年長クラス 7 椙山木曜教室 年少・中クラス 8 椙山木曜教室 年長クラス 9 椙山金曜教室 年少・中クラス 10 椙山金曜教室 年長クラス 11 椙山金曜教室 小学生クラス 12 師勝教室 幼児Aクラス 13 師勝教室 幼児Bクラス 14 師勝教室 小学生クラス 15 第2富士幼稚園 火曜 年少・中クラス 16 第2富士幼稚園 火曜 年長クラス 17 第2富士幼稚園 火曜 小学生クラス 18 第2富士幼稚園 金曜 年少・中クラス 19 第2富士幼稚園 金曜 年長クラス 20 大川体育 年少・中クラス 21 大川体育 年長クラス 22 大川体育 小学生 23 津西体育 年少・中クラス 24 津西体育 年長クラス 25 津西体育 小学生クラス 26 津西幼児サッカー 27 清須教室 幼児クラス 28 清須教室 小学生クラス 29 タイニークラブ@ 30 タイニークラブA 31 タイニークラブB 33 アウトドアークラブ 34 その他 35 h29 牛山夏期講習会 36 h29 椙山夏期講習会(かけっこ教室) 37 h29 椙山夏期講習会(鉄棒・跳び箱教室) 

[12]所属幼稚園、保育園、小学校
現在通園、通学されている園、学校名を記入ください


[13]二人目(兄弟・姉妹)申込年月日
入会の方のみご入力ください



西暦で入力ください

[14]二人目(兄弟・姉妹)登録・キャンセル待ち
登録
キャンセル待ち
その他

二人目(兄弟・姉妹) 平成29年度 所属(希望)クラス
所属(希望)するクラス(全て)にチェックを入れてください
牛山教室 幼児クラス 牛山教室 小学生クラス 桑名幼少体育クラブ 幼児 桑名幼少体育クラブ 小学生 椙山月曜教室 年少・中クラス 椙山月曜教室 年長クラス 椙山木曜教室 年少・中クラス 椙山木曜教室 年長クラス 椙山金曜教室 年少・中クラス 椙山金曜教室 年長クラス 椙山金曜教室 小学生クラス 師勝教室 幼児Aクラス 師勝教室 幼児Bクラス 師勝教室 小学生クラス 第2富士幼稚園 火曜 年少・中クラス 第2富士幼稚園 火曜 年長クラス 第2富士幼稚園 火曜 小学生クラス 第2富士幼稚園 金曜 年少・中クラス 第2富士幼稚園 金曜 年長クラス 大川体育 年少・中クラス 大川体育 年長クラス 大川体育 小学生 津西体育 年少・中クラス 津西体育 年長クラス 津西体育 小学生クラス 津西幼児サッカー 清須教室 幼児クラス 清須教室 小学生クラス タイニークラブ@ タイニークラブA タイニークラブB アウトドアークラブ その他 

[12]二人目(兄弟・姉妹)お子様氏名
姓: 名:

[13]二人目(兄弟・姉妹)お子様氏名ふりがな
姓: 名:

[14]二人目(兄弟・姉妹)性別
1 女性 2 男性 

[15]二人目(兄弟・姉妹)生年月日
西暦で入力ください



二人目(兄弟・姉妹)学齢
2歳児
3歳児(未就園児)
年少
年中
年長
小1年生
小2年生
小3年生
小4年生
小5年生
小6年生
中1年生
中2年生
中3年生
その他

二人目(兄弟・姉妹)所属幼稚園、保育園、小学校名


[19]三人目(兄弟・姉妹)申込年月日
入会の方のみご入力ください



西暦で入力ください

[20]三人目(兄弟・姉妹)登録・キャンセル待ち
入会
キャンセル待ち
その他

三人目(兄弟・姉妹)平成29年度会員 所属(希望)クラス
所属(希望)するクラス(全て)にチェックを入れてください
牛山教室 幼児クラス 牛山教室 小学生クラス 桑名幼少体育クラブ 幼児 桑名幼少体育クラブ 小学生 椙山月曜教室 年少・中クラス 椙山月曜教室 年長クラス 椙山木曜教室 年少・中クラス 椙山木曜教室 年長クラス 椙山金曜教室 年少・中クラス 椙山金曜教室 年長クラス 椙山金曜教室 小学生クラス 師勝教室 幼児Aクラス 師勝教室 幼児Bクラス 師勝教室 小学生クラス 第2富士幼稚園 火曜 年少・中クラス 第2富士幼稚園 火曜 年長クラス 第2富士幼稚園 火曜 小学生クラス 第2富士幼稚園 金曜 年少・中クラス 第2富士幼稚園 金曜 年長クラス 大川体育 年少・中クラス 大川体育 年長クラス 大川体育 小学生 津西体育 年少・中クラス 津西体育 年長クラス 津西体育 小学生クラス 津西幼児サッカー 清須教室 幼児クラス 清須教室 小学生クラス タイニークラブ@ タイニークラブA タイニークラブB アウトドアークラブ その他 

[19]三人目(兄弟・姉妹)お子様氏名
姓: 名:

[20]三人目(兄弟・姉妹)お子様氏名ふりがな
姓: 名:

[21]三人目(兄弟・姉妹)性別
兄弟、姉妹の同時申込みの場合は入力ください
女性 男性 

[22]三人目(兄弟・姉妹)生年月日
西暦で入力ください



[23]三人目(兄弟・姉妹)学齢
H28年度の学齢を入力ください
年少 年中 年長 小1年生 小2年生 小3年生 小4年生 小5年生 小6年生 その他 

[25]三人目(兄弟・姉妹)所属幼稚園、保育園、小学校名


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携帯電話をお持ちでない場合はご自宅の固定電話番号を入力ください
 -  - 
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(例)○○市○○区○○町○丁目○○番地

[43]住所2

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姓: 名:

[45]保護者氏名ふりがな
姓: 名:

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