この度はお申込みありがとうございます。
*は必須項目です。
宿泊・レンタルバイク
宿泊の申し込みかレンタルバイクか明記ください

例)宿泊
メールアドレス

お名前*
姓: 名:
お名前(ふりがな)*
姓: 名:
携帯番号*
 -  - 
電話番号*
 -  - 
生年月日

性別*

チェックインの日*

到着の時間*

レンタルバイクの希望車種*
ご希望に添えない場合があります。

例)ヤマハXJR300
レンタルバイクの乗り出し場所*
レンタルバイクの乗り出し希望の場所を指定してください。

例)女満別空港
レンタルバイクの乗り捨て場所*
レンタルバイクの乗り捨て希望場所をご指定ください。

例)EZOライダー
レンタルバイクの乗り出し時間
空港や店舗に到着する時間をご指定ください。

例)女満別空港ANA567 14時00分
レンタルバイクの乗り捨て時間*
レンタルバイクを乗り捨てる予定時刻を教えてください。

例)EZOライダーに14時
レンタル希望の装備*
ヘルメットのタイプ・サイズ・個数などを教えてください。

例)ジェットタイプ Mサイズ 1個 ツーリングネットLサイズ
その他お問合せ
その他ご希望、お見積もりのみか教えてください。

例)出発日前日に電話してほしい
このフォームはSLL暗号化通信に対応しています。